Avance editorial
Estrategias hormonales continuas vs secuenciales
Que compara realmente este tipo de ensayo
Cuando un ensayo enfrenta estrategias hormonales continuas frente a secuenciales, no esta preguntando solo cual baja mas el dolor en una grafica. Tambien esta poniendo a prueba tolerancia, adherencia, control de sangrado y equilibrio entre beneficio y efectos adversos en la vida real.
Lo que suele aportar un RCT en este terreno
Un ensayo bien disenado ayuda a separar impresiones de efecto real y a entender si una pauta ofrece ventaja clinica relevante frente a otra. Eso es mas valioso que una comparacion observacional, pero sigue sin resolver por completo que regimen encaja mejor en cada perfil de paciente.
Donde esta el limite
Aunque un esquema gane en promedio, la decision individual sigue dependiendo de tolerancia, deseo reproductivo, sangrado, migraña, estado de animo, objetivos del tratamiento y experiencia previa. Los RCT mejoran la base de decision, pero no sustituyen la personalizacion.
Que cambia para consulta
Este tipo de avance es util para formular preguntas mas finas: si la pauta debe ser continua o con descansos, que desenlace se vigila primero y en cuanto tiempo deberia notarse diferencia real. El valor de la evidencia esta en afinar la conversacion, no en convertir una pauta en obligatoria para todas.